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卫生院新冠肺炎疫情期间告知书【优秀范文】

时间:2025-08-06 02:42:37 浏览量:

下面是小编为大家整理的卫生院新冠肺炎疫情期间告知书【优秀范文】,供大家参考。

卫生院新冠肺炎疫情期间告知书【优秀范文】

 

 县 玉湖 中心卫生院 新冠肺炎疫情期间告知书 尊敬的患者及家属:

 因新冠肺炎疫情防控需要,请如实告知医护人员有无以下流行病学史:

 1、24 天内有无发热及呼吸道症状病史。

 2、24 天内有无湖北省及其它疫情较重地区旅居史或居住史。

 3、24 天内有无接触过来自湖北省及其他疫情较重地区的发热患者。

 4、24 天内有无接触过来自湖北省及其他疫情较重地区的有呼吸道症状的患者。

 5、24 天有内无到其他有病例报告社区的旅居史或居住史。

 6、24 天内有无接触过来自有病例报告社区的发热患者。

 7、24 天内有无接触过来自有病例报告社区的有呼吸道症状的患者。

 8、24 天内生活或工作的地方有无聚集性发病(2 例以上)。

 9、24 天内有无与新冠肺炎感染者(病人)有过接触。

 以上告知内容,如果因为隐瞒流行病学史而导致传染病传播风险,患者将承担相关法律责任。

 患者:

 告知人:

  2020 年

 月

  日

  2020 年

 月

  日

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